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Fondements de la médecine traditionelle chinoise

Algodystrophie et acupuncture





Fondements de la médecine traditionelle chinoise est un site produit par Dr El Meddeb SamyBéja, Tunisie. Toute personne désirant contribuer à ce site peut m'envoyer un mail.
Dr Ahmed Fouchali, Dr R Hawawini, et Dr Bouevitch: tous mes remerciements.
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La revue de la littérature trouve peu de publications sur le traitement de l'algodystrophie par l'acupuncture:
-Fernandez L et coll (Lancet 1980 Jan 26;1(8161):208-9)la comparent à la kinésithérapie, l'infiltration locale, et les AINS, dans une étude randomisée sur le traitement d'algodystrophie de l'épaule sans résultat probant.
-Chan CS et coll (Br J Anaesth 1981 Aug;53(8):899-902 ) étudient 20 cas d'algodystrophie de l'épaule réfractaires à la rééducation et le traitement médicamenteux. L'acupuncture donne 70% de bons résultats.
-Léo KC (Phys Ther 1983 Jun;63(6):957-9 ) rapporte le cas d'un enfant traité par acupuncture et électrostimulation avec bénéfice.
-Hill et coll (Tex Med 1991 Jul;87(7):76-81) présentent trois cas d'algodystrophie traitée efficacement par l'acupuncture.
-Guo et coll (Chung Kuo Chung Hsi I Chieh Ho Tsa Chih 1995 Nov;15(11):646-8) étudient 40 syndrômes épaule-main post hémiplégiques, l'électroacupuncture donne 75% de bons résultats contre 50% pour l'acupuncture à l'aiguille fine (p<0.05).
-Landry MMD et coll (J Hand Ther 1996 Oct-Dec;9(4):359-66) montrent que l'électroacupuncture a un effet positif sur les phénomènes vasomoteurs cutanés en général.
-Fialka et coll (Lik Sprava 1998 Oct-Nov;(7):152-4 ) comparent chez 14 patients l'acupuncture classique et la piqure aléatoire des points avec un meilleur résultat dans le premier groupe.
-Korpan et coll (Acta Orthop Belg 1999 Jun;65(2):197-201 ) dans une étude sur 14 cas aussi, ne montrent aucune différence significative entre acupuncture et piqûre aléatoire.

L'algodystrophie (ou neuroalgodystrophie) est un syndrôme douloureux régional touchant en général une articulation ou une extrémité de membre, y compris les tissus adjacents (jusqu'à la peau) avec oedème, phénomènes vasculaires et surtout douleur. L'algodystrophie est souvent post-traumatique (avec une décalage de 2-3 semaines) ou suite à la prise de certains médicaments, ou suite à une hémiplégie ou d'autres maladies neurologiques.

Le traitement acupunctural sera local et à distance.
-Localement, l'électroacupuncture permettra de traiter les phénomènes vasomoteurs, elle permettra aussi parfois de traiter la cause (hémiplégie).
-A distance, les points hauts traitent les affections basses et vice-versa, pour faire circuler le Qi et le sang dans les méridiens. Par exemple Tiaokou (Estomac38) ou Chengshan (Vessie 57)pour l'algodystrophie de l'épaule (qui est la plus fréquente).
-En cas de composante inflammatoire très marquée (rougeur, chaleur), l'application de ventouses sera utile.
-En cas de peau froide et pâle, la moxibustion peut être appliquée.


Globalement, il est justifié de traiter l'algodystrophie par l'acupuncture, car le traitement médical classique, ainsi que la rééducation, sont d'une efficacité relative, l'évolution est souvent très lente.

   
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