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Ce
qu'il faut bien comprendre, c'est que les douleurs du genoupeuvent
être révélatrices de pathologies très
différentes les unes des autres.
Le genou est constitué de plusieurs articulations:
articulation fémoro-tibiale, articulation fémoro-patellaire,
et accessoirement, articulation péronéotibiale
supérieure, avec de nombreux tendons importants (tendon
rotulien entre tibia et rotule, tendon quadricipital qui
relie le quadriceps à la rotule) et ligaments (ligaments
croisés entre tibia et fémur, formant le "pivot"
du genou, ligaments latéraux interne et externe),
il y a aussi les ménisques qui "adaptent"
les surfaces du fémur et du tibia qui n'ont pas le
même rayon de courbure, sans parler de la membrane
synovila equi tapisse l'articulation de l'intérieur
et qui peut être elle même pathologique. D'autre
part, certaines douleurs peuvent être ressenties au
genou mais être des douleurs "de projection"
d'origine lombaire (nerf sciatique ou crural), ou provenant
de l'articulation de la hanche qui peut donner des douleurs
de la partie interne du genou...
On distingue donc:
Les causes articulaires:
-Arthrose soit primitive, soit secondaire. On parle d'arthrose
primitive quand il n'a pas de cause évidente, pas
de désaxation des genoux en O (genu varum) ou en
X (genu valgum), pas de séquelles d'une ancienne
fracture articulaire. Il y a souvent un facteur familial
et un effet du surpoids.
-Causes infectieuses (très rares qui vont de l'arthrite
septique aigue à la tuberculose).
-Causes inflammatoires autoimmunes(polyarthrite rhumatoide,
lupus érythémateux disséminé,
rhumatisme des entérocolopathies, rhumatisme psoriasique,
en particulier).
-Cause liée au microcristaux: chondrocalcinose articulaire,
goutte.
-Pathologie méniscale: lésion traumatique,
parfois lésions congénitales (ménisque
discoide)
Les causes osseuses
Pathologie tumorale bénigne ou maligne
La pathologie peri ou juxta articulaire du genou
surtout chez les sportifs, avec des tendinites rotuliennes,
tendinite de la patte d'oie (face interne du genou sous
l'interligne fémorotibial), des douleurs des ligaments
latéraux, du tendon quadricipital...
Les douleurs du genou par projection
assez fréquentes et trompeuses.
-Sciatiques, cruralgies.
-Douleurs de hanche qui peuvent parfois irradier au genou
voire ne toucher que le genou.
En bref, c'est au médecin de bien examiner le patient
afin de prendre une bonne orientation diagnostique avant
même de faire les examens complémentaires.
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