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Rhumatologie pour tous

Une contribution pour expliquer la rhumatologie, spécialité médicale traitant des maladies des os et des articulations


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Rhumatologie est un site produit par Dr El Meddeb SamyBéja, Tunisie.
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Stratégie de traitement médical de la gonarthrose
Lors de la poussée congestive (douleurs, épanchement intra-articulaire)
Il y a un risque de chondrolyse (destruction du cartilage) rapide. Logiquement, il faudrait lutter énergiquement contre le cercle vicieux destruction du cartilage-libération de produits de dégradation et de cytokines dans le liquide synovial.
L'idéal serait de:
-Pratiquer une ponction évacuatrice du genou pour éliminer ces produits de dégradation.
-Injecter un corticoide retard en intra-articulaire pour inhiber la réaction inflammatoire.
-Prescrire un repos strict de 24 heures.

En cas de récidive de l'épanchement intra-articulaire, il faut procéder à
-Un lavage articulaire du genou (avec deux litres de sérum physiologique, et une aiguille de gros calibre pour pouvoir éliminer les petits fragments cartilagineux).
-Une injection de corticoides retard en intra-articulaire.
-L'utilisation d'une paire de cannes pendant plusieurs semaines.

En cas d'échec prolongé et récidive de l'épanchement à plusieurs reprises, en particulier en cas de chondrocalcinose, ou chez le sujet très âgé, on peut avoir recours à une synoviorthèse à l'acide osmique ou à l'Yttrium90.

Lors des phases d'évolution lente de la gonarthrose sans épanchement, il faut avoir recours
-Aux mesures hygiéno-diététiques: perte de poids, chaussures à semelle absorbant les vibrations, utilisation de cannes,
-Aux mesures médicales: antalgiques, anti-inflammatoires non stéroidiens, kinésithérapie.

En cas d'échec de ces traitements et mesures, ou en cas de contre indication des anti-inflammatoires non stéroidiens, on peut pratiquer des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique.

 
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