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Rhumatologie pour tous

Une contribution pour expliquer la rhumatologie, spécialité médicale traitant des maladies des os et des articulations


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Périostite tibiale
C'est la troisième cause de douleur chez les coureurs, après les pathologies du genou et du tendon d'achille.

Le périoste est une fine membrane (contituée de deux feuillets, un ostéoblastique du côté de l'os, et l'autre fait de collagène du côté externe) qui enveloppe l'os. Suite à une surcharge fonctionelle par les points d'insertion osseux des muscles tbial postérieur, fléchisseur commun des orteils, soléaire, on assiste à une réaction ostéoblastique excessive, qui commence au bord postérointerne du tibia, qui détermine une périostite

La périostite survient en début de saison, à la reprise des entrainements le plus souvent.

Les facteurs de risque sont:
-Anomalies morphologiques (genou en varus (en O), torsion du tibia)
-Défauts techniques (pied en pronation lors de la course).
-Chaussures de sport inadaptées (n'amortissent pas, ou axe de la chaussure trop courbé).

Sur le plan clinique:
La périostite se manifeste par une douleur au bord interne de l'os. Au début lors de la course (disparaissant au repos), puis de façon plus permanente. L'athlète aura tendance à réduire son kilométrage pour éviter la douleur.
La pression sur l'os, ou la flexion des orteils contre résistance réveillent la douleur.

La radiographie du tibia est le plus souvent normale.
L'IRM et la scintigraphie permettent de faire le diagnostic.

Diagnostic différentiel:
-Fracture de fatigue
-Syndrome des loges.
-Tendinopathie.

Traitement de la périostite:
-Prévention (chaussures et entrainement adaptés, correction de la technique de course).
-Traitement médical: Antiinflammatoires non stéroideins par voie générale ou en topiques locaux, repos, glace; physiothérapie, orthèses plantaires.
-Très rarement chirurgie pour exciser le périoste inflammé.

 
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