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Rhumatologie pour tous

Une contribution pour expliquer la rhumatologie, spécialité médicale traitant des maladies des os et des articulations


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Rhumatologie est un site produit par Dr El Meddeb SamyBéja, Tunisie.
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Douleurs de l'épaule
Quelles en sont les causes?
Mise au point destinée aux non professionnels.
Ce qu'il faut bien comprendre, c'est que les douleurs de l'épaule peuvent être révélatrices de pathologies très différentes les unes des autres.

L'épaule est une articulation (ou même plusieurs articulations) suspendue (le bras est "accroché" au tronc) ce qui explique que les pathologies musculaires et tendineuses sont plus fréquentes et surtout plus parlantes (en termes de douleur) que les pathologies d'usure articulaire (arthrose). D'autre part, certaines douleurs peuvent être ressenties à l'épaule mais être des douleurs "de projection" d'origine pulmonaire, cervicale...

On distingue donc:
Les causes osseuses et articulaires:
-Arthrose soit primitive, soit secondaire (dans le cadre de pathologies neurologiques comme la syringomyélie où on est frappé par la discordance entre lésions arthrosiques impressionnantes à la radiographie et douleurs discrètes)
-Causes infectieuses (très rares qui vont de l'arthrite septique aigue à la tuberculose).
-Tumeurs osseuses benignes ou malignes.

La capsulite rétractile de l'épaule
Pathologie fréquent echez les diabétiques où la mobilité de l'épaule est très limitée, avec des douleurs nocturnes, mais la radiographie est quasi-normale.

La pathologie peri ou juxta articulaire de l'épaule
qui est la pathologie dominante
-Soit tableau de "tendinite" microtraumatique, des muscles responsables des rotations de l'épaule, qui apparait surtout après la quarantaine.
-Soit pathologie inflammatoire aigue dûe à la précipitation de microcristaux dans une bourse séreuse située entre ces muscles, qui donne une douleur aigue de l'épaule, avec limitation, mais souvent une efficacité spectaculaire du traitement par anti-inflammatoires et colchicine.
-Soit pathologie tramatique avec lésion ou rupture d'un tendon des muscles rotateurs de l'épaule.

Les douleurs de l'épaules par projection
assez fréquentes.
-Douleurs d'origine pulmonaire (faire des radiographies des poumons surtout chez les fumeurs).
-Douleurs du cou (avec association à une névralgie cervico-brachiale).
-Une mention spéciale pour les douleurs d'origine biliaire (calculs biliaires) parfois révélées par une douleur de l'épaule droite.
-Attention aux douleurs d'origine cardiaque, surtout à gauche.

En bref, c'est au médecin de bien examiner le patient afin de prendre une bonne orientation diagnostique avant même de faire les examens complémentaires.

 
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