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3-1*Acupuncture corporelle à
l’aiguille fine :
Nous développons surtout les points
choisis pour les lombalgies et les cervicalgies, les dorsalgies
chroniques étant relativement rares.
3-1-1points choisis
On choisit:
-des points proches (à effet local)
-et des points éloignés (pour
traiter la cause ou pour régulariser la circulation
du Qi et du sang dans le méridien).
En effet, le traitement acupunctural traite
soit les symptomes, soit la cause, soit les deux, selon
le tableau clinique.
- On choisira donc des points Hua Tuo
Jia Ji (ou points extraordinaires 21) situés
de part et d’autre des apophyses épineuses, à
0,5 Cun, pour leur effet local. Pour les cervicalgies,
on utilise les points en regard des vertèbres première
à septième cervicale. Pour les dorsalgies,
on utilise les points entre la première vertèbre
dorsale et la première vertèbre lombaire.
Pour les lombalgies, on utilise les points entre la deuxième
vertèbre lombaire et la deuxième vertèbre
sacrée. Pour les points Hua Tuo Jia Ji, on pique
un peu obliquement vers la colonne vertébrale,
1 à 1,5 pouce de profondeur dans la région
cervicale et dorsale ; 1,5 à 2,5 pouces pour
la région lombaire.
- Dans le même esprit on choisit
les points Ashi, ou point douloureux locaux, en
piquant avec la même technique selon les régions.
- Le méridien Tai Yang du pied
de la vessie est choisi car il parcourt toute la région
rachidienne, et en même temps il passe par les reins
(voir étiologies).
-On prendra (surtout pour les lombalgies)
le point Shen Shu (ou vessie 23) qui a une action
locale (proximité) et générale (sert
à recouvrer le Qi rénal). La moxibustion
en ce point permet aussi d’éliminer le froid-humidité
de la région lombaire.
-On prendra (pour les lombalgies aussi)
le point Wei Zhong (ou vessie 40) situé
au niveau du creux poplité, qui va régulariser
la fonction du méridien de la vessie.
-De même pour Ciliao (vessie
32) qui régularise les fonctions du méridien
de la vessie.
-Le point Geshu (vessie 17) a une
action spécifique sur le sang, il sera utilisé
en cas de traumatisme.
-Le point Zhishi (vessie 52) tonifie
le Yang rénal.
-Le point Tianzhu (vessie 10)
a une action locale interessante pour les cervicalgies.
-Vessie 60 (Kunlun) peut être
utilisé pour la raideur de la nuque, ainsi que
pour les lombalgies.
- Le méridien Du Mai passe
lui aussi par la colonne vertébrale et les reins.
De nombreux points peuvent être utilisés
dans ce cas :
-Feng fu (Du Mai 16) pour
éliminer le vent et le froid
-Yaoyangguan (Du Mai 3) pour
la même raison.
-La moxibustion en Mingmen (Du
Mai 4) sert à compléter le Yang rénal.
-Du Mai 14 peut être
utilisé pour son action locale, au niveau
de la partie haute du cou (c’est un point souvent
utilisé pour son action générale
dans d’autres pathologies).
- Le méridien Taiyang de la main
de l’intestin grêle passe par la région
scapulo-cervicale et les points de cette région
ont donc un effet local :
-Intestin grêle 14 (Jianwaishu)
et 15 (Jianzhongshu) seront utilisés
dans les cervicalgies et les dorsalgies hautes.
-Intestin grêle 17 (Zhizeng),
bien que situé au niveau de l’avant-bras,
a une action efficace sur la raideur de la nuque.
-Intestin grêle 3 (Houxi)
est efficace sur les épisodes de douleurs
aigues du rachis cervical ou lombaire.
- On utilise quelques points du méridien
Shaoyang du pied de la vésicule biliaire :
-Vésicule biliaire 34
(Yanglinquan) car c’est le point de réunion
des tendons (il est donc utilisé dans la
plupart des douleurs ostéo-articulaire).
-D’autres points peuvent être
classiquement utilisés : Vésicule
biliaire 39 (Xuanzhong) dans le torticolis et
vésicule biliaire 38 (Yangfu) dans
la lombalgies. Ces deux points ne sont pas très
utilisés.
- Le point Poumon 7 (Lieque) peut
être utilisé pour la raideur de la nuque.
Le tableau ci-dessous résume tous
les points pouvant être utilisés :
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Méridien
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Point (s)
|
Indication
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Vessie
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Vessie 10
Vessie 17
Vessie 18, 19,44,46,49,50
Vessie 22,23,24, 25,26,27,28,29,31,32,33,34,
39,52,54,55,58,60,63,64,65
Vessie 37,40,53,56
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Raideur de la nuque
Dorsalgies, traumatismes
Dorsalgies
Lombalgies
Douleur dorso-lombaire
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Trois réchauffeurs
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Trois réchauffeurs 5, 16
Trois réchauffeurs 15
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Raideur de la nuque
Cervicalgies
|
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Vésicule biliaire (VB)
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VB7,13,19,20
VB21, VB26
VB27,34,38
VB39
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Raideur de la nuque
Dorsalgies
Lombalgie
Torticolis
|
|
Foie
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Foie9, 11
|
Lombalgie
|
|
Du Mai
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Du Mai 3,4,5,7
Du Mai 8,9,10,11,12,13
Du Mai 14,15
|
Lombalgie
Dorsalgie
Raideur de la nuque
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Poumon
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Poumon7
Poumon9
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Raideur de la nuque
Douleur scapulo-dorsale
|
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Gros intestin
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Gros intestin2,7,9,16
|
Douleur scapulo-dorsale
|
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Estomac
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Estomac11
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Raideur de la nuque
|
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Rate
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Rate8
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Lombalgie
|
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Intestin grêle
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IG3, 7,14,15,16
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Torticolis et raideur de la nuque
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Rein
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Rein7
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Lumbago
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Points extraordinaires
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PE 21
PE26
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Toutes les rachialgies
Torticolis
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Tableau 1 : Points cités dans
le précis d’acupuncture pour traiter les rachialgies
3-1-2 indications
En fait, les indications varient selon
la localisation de la douleur et selon l’étiologie
de la douleur. On n’utilise pas tous les points mais plutôt
certains points. Cela varie aussi en fonction de l’expérience
personelle de l’acupuncteur. Une étude récente
des différents traités chinois d’acupuncture
montre que les points prescrits sont très variable
(moins de 20% de tous les points utilisables sont recommandés
dans plus de la moitié des études).
Pour les lombalgies :
- On pique Vessie 23, Vessie 40, les points
Huatuojiaji ,les points ashi (points de douleur locale).
- En cas de froid –humidité :
On disperse Du Mai 16 et Du Mai 3
- En cas de traumatisme, On disperse Vessie
17 et vessie 32.
- En cas de déficience des reins,
on tonifie Du Mai 4, Vessie 52, Rein3.
Pour les cervicalgies :
- On utilise (avec une manipulation dispersante)
les points Du Mai14, Vessie10, Intestin grêle 14,
Vésicule biliaire 36, Intestin grêle 3, pour
expulser le froid et le vent et relacher les tendons.
- En cas de difficultés à
incliner et renverser la tête (flexion-extension),
on peut rajouter Vessie 60 et poumon 7.
- En cas de difficulté d’inclinaison
latérale du rachis cervical, on utilise intestin
grêle7.
- En cas d’épisode aigu de cervicalgies,
on utilise Luozhan (point extraordinaire 26).
3-2*Moxibustion
Elle présente un intérêt
dans les syndrômes ayant une composante de froid (donc
soit l’atteinte par le vent froid ou le froid humidité,
soit la déficience des reins surtout du yang rénal).
Elle consiste à allumer des cones
de moxa (feuille d’armoise séchée) soit directement
sur la peau, soit avec interposition de sel ou de gingembre.
On peut aussi utiliser des cigares de moxa à une
certaine distance de la peau. Une autre technique consiste
à mettre le moxa sur l’aiguille fine d’acupuncture.
Cette source de chaleur traitera donc les
syndromes " froid " surtout avec déficience.
Cette technique est peu utilisée
en pratique en Tunisie.
3-3*Ventouses
Les ventouses sont assez souvent utilisées
dans la plupart des pathologies ostéo-articulaires,
plutôt dans les syndromes de plénitude et de
chaleur.
Elles voient donc leur indication dans le
cas de stagnation du sang (douleurs rachidiennes d’origine
traumatique ou microtraumatiques).
3-4*Infra-rouges
En fait, leur principe d’action est le même
que pour la moxibustion . C’est une source de chaleur. On
les applique sur la région malade. Il faut protéger
les yeux du patient.
3-5*Electrothérapie
C’est l’utilisation d’un courant électrique
de fréquence et d’intensité variable, qu’on
fait passer par les aiguilles d’acupuncture et qui améliore
la stimulation (tonification ou dispersion) et permet de
raccourcir les séances.
Cette technique est très utilisées
actuellement car elle est très pratique et permet
de garder de bons résultats tout en raccourcissant
les séances.
3-6*Injection au point d’acupuncture
On injecte pratiquement aux mêmes
points que les points d’acupuncture certains produits médicamenteux
ou extraits de plantes. Cette méthode est plutôt
empirique. Par exemple on peut injecter de la Vitamine B12
localement (au point d’acupuncture), ce qui est parfois
pratiqué dans notre service.
3-7*Massages
Les massages traditionnels chinois améliorent
l’efficacité du traitement acupunctural, ils ont
un effet antalgique et myorelaxant très appréciés
par les patients
Le praticien en acupuncture a donc toute
une pallette de traitements à sa disposition, qu’il
utilisera selon ses connaissances et son expérience
personelle.
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