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Rhumatologie
pour tous
Une
contribution pour expliquer la rhumatologie, spécialité
médicale traitant des maladies des os et des articulations
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Douleurs
de l'épaule
Quelles en sont les causes?
Mise au point destinée aux non professionnels.
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Ce
qu'il faut bien comprendre, c'est que les douleurs de l'épaule
peuvent être révélatrices de pathologies très
différentes les unes des autres.
L'épaule est une articulation (ou même plusieurs articulations)
suspendue (le bras est "accroché" au tronc) ce qui explique
que les pathologies musculaires et tendineuses sont plus fréquentes
et surtout plus parlantes (en termes de douleur) que les pathologies d'usure
articulaire (arthrose). D'autre part, certaines douleurs peuvent être
ressenties à l'épaule mais être des douleurs "de
projection" d'origine pulmonaire, cervicale...
On distingue donc:
Les causes osseuses et articulaires:
-Arthrose soit primitive, soit secondaire (dans le cadre de pathologies
neurologiques comme la syringomyélie où on est frappé
par la discordance entre lésions arthrosiques impressionnantes
à la radiographie et douleurs discrètes)
-Causes infectieuses (très rares qui vont de l'arthrite septique
aigue à la tuberculose).
-Tumeurs osseuses benignes ou malignes.
La capsulite rétractile de l'épaule
Pathologie fréquent echez les diabétiques où
la mobilité de l'épaule est très limitée,
avec des douleurs nocturnes, mais la radiographie est quasi-normale.
La pathologie peri ou juxta articulaire de l'épaule
qui est la pathologie dominante
-Soit tableau de "tendinite" microtraumatique, des muscles responsables
des rotations de l'épaule, qui apparait surtout après la
quarantaine.
-Soit pathologie inflammatoire aigue dûe à la précipitation
de microcristaux dans une bourse séreuse située entre ces
muscles, qui donne une douleur aigue de l'épaule, avec limitation,
mais souvent une efficacité spectaculaire du traitement par anti-inflammatoires
et colchicine.
-Soit pathologie tramatique avec lésion ou rupture d'un tendon
des muscles rotateurs de l'épaule.
Les douleurs de l'épaules par projection
assez fréquentes.
-Douleurs d'origine pulmonaire (faire des radiographies des poumons surtout
chez les fumeurs).
-Douleurs du cou (avec association à une névralgie
cervico-brachiale).
-Une mention spéciale pour les douleurs d'origine biliaire (calculs
biliaires) parfois révélées par une douleur de l'épaule
droite.
-Attention aux douleurs d'origine cardiaque, surtout à gauche.
En bref, c'est au médecin de bien examiner le patient afin de prendre
une bonne orientation diagnostique avant même de faire les examens
complémentaires.
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